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西药治疗心房扑动

心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为房颤。房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则(房室传导比例多为2-4:1),少数不规则(房室传导比例不匀),心室率常在140-160次/分之间,房扑也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较房颤少。


治疗原则:

1.病因治疗。

2.控制心室率:有器质性心脏病,尤其合并心功能不全者,首选洋地黄制剂。

3.转复心律:方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。

4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗。

5.预防复发:常用奎尼丁、胺碘酮等。

6.预防血栓栓塞:持续房扑,伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者,宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。


用药原则:

1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药;

2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时,需立即用药,首选西地兰;

3.长期反复发作者在去除病因后进行复律,方法有药物复律和同步直流电复律,常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发;

4.慢性持续房扑,宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成;

5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。

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